Choix de la procédure

Il dépend

  • du niveau de l'IMC
  • de l'âge du patient
  • du comportement alimentaire
  • des maladies associées
  • de la compliance du patient

En faveur de la sleeve gastrectomy

  • IMC < à 40 kg/m²
  • patient plutôt jeune
  • antécédents opératoires abdominaux
  • non "sucre dépendant"
  • sans reflux gastro œsophagien sévère

En faveur du gastric bypassn en Y

  • IMC > à 40 kg/m²
  • sans antécédents opératoires abdominaux majeurs
  • sucre dépendant
  • avec reflux gastro œsophagien et/ou diabète T2
  • compliant aux vitamines

En faveur du gastric bypass en O

  • IMC > à 40 kg/m²
  • sans antécédents opératoires abdominaux majeurs
  • sucre dépendant
  • sans reflux gastro œsophagien sévère
  • avec diabète T2
  • compliant aux vitamines

Cas particuliers

  • l'anneau trop restrictif a peu d'indications dans ma pratique, par exemple maladie de Crohn
  • la sleeve gastrectomy peut être proposée aux patients :
    • âgés
    • porteurs de maladies sévères (cirrhose compensée, insuffisance rénale suivie)
    • super obèses comme premier temps d'une intervention séquentielle suivie de GBP par exemple pour diminuer les risques opératoires